С отравлением аммиаком можно встретиться на производстве при синтезе азотной кислоты, жидких удобрений, мочевины, азотной кислоты, нитрата и сульфата аммония, соды; окрашивании тканей, светокопировании.
Аммиак применяется как хладагент в холодильных установках, при серебрении зеркал, в медицине (нашатырный спирт – водный раствор аммиака 1:10), бытовых чистящих средств.
Отравление аммиаком и его производными, в т.ч. нашатырным спиртом, проявляется в нейротоксическом и раздражающем действии. Непосредственное воздействие на кожные покровы, слизистые глаз, верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта приводит к химическому ожогу.
Симптомы отравления аммиаком, нашатырным спиртом
При вдыхании аммиака появляется ощущение сухости и першения в носо- и гортаноглотке из-за раздражения слизистых оболочек. Пострадавшие жалуются на обильное слезотечение и боли в глазах, затрудненное дыхание, приступы надсадного, непродуктивного кашля, головокружение, боли в желудке, тошноту и рвоту. В тяжелых случаях отмечается задержка мочеотделения, потеря сознания, тетанические судороги. Возможен химический ожог глаз (гиперемия конъюнктивы, слезотечение, боли в глазах, спазм век) и верхних дыхательных путей. В ближайшие часы, и ногда минуты после отравления может наступить смерть от острой сердечно-сосудистой недостаточности или остановки дыхания в фазе вдоха при стенозе гортани (спазме голосовой щели).
При проглатывании производных аммиака, например, нашатырного спирта ‒ характерны чувство жжения и саднения в горле, выраженный отёк языка, слюнотечение, сухой кашель, чихание, осиплость голоса, вплоть до афонии, удушье, боли в животе, тошнота. В тяжелых случаях рвота с примесью крови, признаки экзотоксического шока, асфиксия.
При попадании на кожу ‒ жжение кожи, ожог с пузырями, изъязвление, в глаза – покраснение и, возможно, эррозии конъюнктивы, интенсивные боли, слёзотечение.
Первая помощь при отравлении аммиаком и нашатырным спиртом
- обильно промыть водой глаза и кожные покровы;
- надеть противогаз (аварии на производстве), а в отсутствие такового – ватно-марлевую повязку или просто кусок ткани, сложенный в 2-4 раза, смоченные 5% раствором лимонной или уксусной кислоты;
- срочно эвакуировать пострадавшего из очага на носилках.
- при употреблении внутрь нашатырного спирта дать выпить не менее 2-х литров чистой воды с добавлением лимонного сока и надавливанием пальцами на корень языка вызвать рвоту.
Первая медицинская помощь при отравлении аммиаком и нашатырным спиртом
- освободить пострадавшего от стесняющей одежды, укрыть теплым одеялом;
- при резких болях в глазах закапать 2% раствор новокаина или 0.5% раствор дикаина, наложить мягкую стерильную повязку;
- поражённые участки кожи обработать 5% растворами лимонной или уксусной кислот;
- при употреблении внутрь – промывание желудка через зонд чистой водой с добавлением лимонного сока;
- при сильных болях показано введение наркотических анальгетиков (фентанил, промедол, морфин) в/м или в/в;
- при ларингоспазме ‒ тепло на область шеи, спазмолитики (папаверин, но-шпа), преднизолон или дексаметазон 90-150 мг в/в, в легких случаях – ингаляционно (будесонид);
- ингаляция кислорода;
- при угрозе остановке дыхания ‒ трахеостомия; ИВЛ;
- срочная эвакуация в стационар.
